
据世界卫生组织发布数据显示,2011年,中国的剖宫产率为46.2%,是推荐上限的3倍以上。“怕疼”是很多产妇要求剖宫产的一个重要原因。那么生孩子究竟有多痛呢?临床上,通常将疼痛分为10级:
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0级为无痛;
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0-3级为轻度疼痛;
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4-6级为中度疼痛;
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7级以上为重度疼痛;
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10级则为能够想象到的最剧烈的疼痛。
已有的医学研究表明,生产的疼痛程度能达到9级,仅低于烧伤的剧痛和肝肾结石的绞痛,排名第三。

随着医疗技术的进步,舒适、安全、少痛的分娩方式成为待产妈妈的追求,近年来,“无痛分娩”的概念备受关注。妇产科医生介绍道:只要具备顺产条件而且无麻醉禁忌,大多数产妇适合无痛分娩。无痛分娩被引进中国已14年,但目前其使用率仅为10%,因麻醉师不足、没有专项收费、家属担心副作用等诸多原因未能得到有效推广,而在欧美国家其使用率高达85%,其中西班牙自1998年开始广泛推广无痛分娩并将其纳入医保。

什么是无痛分娩?
无痛分娩的学名叫做硬脊膜外麻醉,是一种局部麻醉技术。它的应用标志着女性生育的方式有了新选择——缓解分娩时的疼痛,将其降到可以忍受的三级左右的轻度疼痛。这种麻醉阻断的只是身体下部局部的感觉神经,不会使肌肉失去张力,因此不影响宫缩也不影响腹肌力量,让待产妈妈既能保持清醒和形象又能持续主动配合宫缩用力,身体和精神上都更为舒适。由于是局部麻醉,麻药进入血液的量会非常少,更不会对胎儿产生影响。

如何实施无痛分娩呢?
首先,助产士或妇科医生必须确保待产妈妈的宫颈口打开到2cm,要求她必须是坐着或侧躺着,将背部拱起并且头向前倾。接下来,麻醉师使用硬膜外针在第三和第四椎骨之间的缝隙进行穿刺,将硬膜外导管引入,由于导管柔韧且非常薄,人只会感到刺痛。最后,取出针头并将硬膜外导管留在内部,以便输送麻醉剂。 麻醉剂几分钟内便开始生效。根据给药的剂量,其效果可持续15分钟至2小时。 药物的用量也会在分娩过程中根据女性的需要来调节。

无痛分娩的优势
- 在整个分娩过程中有意识并保持清醒。
- 会感觉到肌肉收缩有压力和腿部臀部轻微麻木,但不影响宫缩和腹部用力,可加速产程。
- 产妇身体状态和情绪稳定,可改善其子宫的胎盘供血,稳定胎心,避免胎儿出现缺氧的危险。
- 减少应激反应,降低代谢,保持正常轻松呼吸。

无痛分娩的缺点或风险
- 血压有可能降低。为了避免这种情况,有时需要静脉注射生理盐水。
- 因感觉不到宫缩,所以生的时候不知道怎么用力。分娩期间的监测允许妇科医生来告知待产妈妈宫缩的开始,方便其用力。
- 头痛。通常从硬膜外针进入硬膜内腔时出现,并且可持续长达一周。建议多喝水并尽可能躺着。
- 无法自主排尿。如果暂时排尿困难,可以放置导管。
- 发冷。可在分娩期间和分娩后感受到。
- 穿刺部位疼痛。这是因为针穿过几层肌肉。

硬膜外麻醉的禁忌症
相对禁忌症:
- 腰背下部的纹身。因为可能将部分纹身墨水引入到骨髓上,会导致化学性脑膜炎。但是如果没有墨水污染针头,是可以硬膜外麻醉的。
- 腰椎疝。
绝对禁忌症:
- 凝血问题。由于存在血肿压迫脊髓的风险,因此避免这种麻醉。
- 心脏衰竭。在这种情况下,应用麻醉是有风险的。
- 脑部疾病。一些肿瘤禁忌这种麻醉技术。
- 感染。无论是全身还是局部感染,如果由针头转移到硬膜内腔,会引起脑膜炎。
分娩是女性一生中最重要的场合,准妈妈应当充分知晓她们分娩时所面对的镇痛方案和选择权,不被蒙蔽、不被催促、不被忍受、不被道德感绑架,做出自己的选择。看医生在此向准妈妈们建议在正规医院进行分娩的话,无痛分娩是很值得推荐的一个选择。
